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MACRÓLIDOS
Son un grupo de antibióticos bacteriostáticos a baja dosis (alteran crecimiento normal de bacterias) y bactericidas a alta dosis (llegan a destruir las bacterias).
Se unen a la fracción ribosómica i 5OS impidiendo así la síntesis de proteínas bacterianas. Son efectivos frente a gram+ aunque hay algunos gram- sensibles.
Los macrólidos más utilizados en España son:
- Eritromicina: Debe tomarse 4 veces /día. Se inactiva en el medio ácido del estómago, por ello se usa un derivado "esterolato de eritromicina" que resiste la acidez estomacal y es muy biodisponible pero tiene el inconveniente de producir, en raros casos, ictericia colestática reversible.
- Espiramicina: Debe tomarse 4 veces/día.
- Claritromicina: Debe tomarse 2 veces/día. Es de elección en la terapia de erradicación del Helicpbacter pílori y en infecciones por Mycobacterium avium, que es una importante complicación del SIDA.
- Azitromicina: Debe tomarse 1 vez/día. Tiene un alto grado de permeabilidad y penetración en los tejidos. Es eficaz con una dosis única de 500 gr durante 3 días. Es menos activa que otros macrólidos a gram+. Es muy efectiva frente a Haemofilus influenzae y Chlamidia, por lo que es de elección para tratar uretritis/cervitis con dosis única de 1 gramo.
Son considerados tradicionalmente la alternativa a penicilinas (amoxicilina) cuando éstas están contraindicadas, sobretodo en infecciones por gram+. Son muy eficaces en:
- Neumonía atípica por Mycoplasma
- Neumonía por Legionela
- Gastroenteritis por Campilobacter jejuni
- Tosferina (incluyendo profilaxis)
- Difteria (incluyendo tratamiento de portadores)
- Infecciones por Chlamydia trachomatis, especialmente en niños.
- Neumonía adquirida en la comunidad.
- Faringitis por estreptococo
- Toxoplasmosis (espiramicina, azotromicina, claritromicina)